蔡绵博、周宏忠、刘昌林、邱卫兵、张海鹰委员：
你们提出的关于鼓励乡镇卫生院开展医养结合服务的建议提案收悉，经综合南雄市医疗保障局等单位意见，现答复如下：
一、领导重视，推动办理
提案收悉后，市卫生健康局专门召开党组会，专题研究部署办理工作，明确责任股室、责任领导，加强部门沟通，推进办理。4月中旬，我局向市民政局、市医保局、市残联及各镇（街道）征求协办意见，有关单位和大部分镇及时回复意见；6月5日，我局又召开提案办理工作推进会，并邀请提案人给予工作指导，进一步听取委员们的意见。
二、医养结合服务工作开展情况
(一)持续开展老年健康宣传，引导转变养老观念。
每年的6、7月份，我局均会组织各基层医疗卫生机构开展老年健康宣传周活动，通过举办宣传讲座、组织义诊、结合走访慰问、入户宣传等方式，同时充分利用电子屏、宣传栏等媒介，向老年人群体宣传老年健康政策、健康养老、医养结合知识等。同时，不定期组织市人民医院、中医院等二级医院专家利用圩日下乡开展义诊和健康教育知识讲座活动，通过设立咨询台、免费测血压、免费发放控盐工具、健康宣传册等方式，与老年人面对面互动，引导老年人树立积极的老龄观，养成健康的生活习惯，转变固有的养老观念。
（二）发挥医疗资源优势，借嵌入式医疗全面推进医养结合服务。
一是基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上常住老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等6个方面，并对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。
二是基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少一次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。据统计，2024年，我市65岁及以上常住老年人口58942人，其中健康管理人数38661人，健康管理率65.59%，其中医养结合服务指导人数38713人，医养结合服务指导率65.68%，均超过省要求的40%。
三是持续开展家庭医生签约服务，老人健康服务有保障。 据统计，2024年家庭医生签约服务的老年人37635人，其中65岁及以上的低保、特困中的重病重残等失能和部分失能老年人93人，签约服务率100%。四是部门联动，统畴推动“医”“养”合作服务。在市委、市政府的重视下，市卫健和市民政部门加强沟通协调，指导基层医疗卫生机构与各镇（街）敬老院建立签约合作关系，由各医疗卫生机构向辖区敬老院提供嵌入式医疗卫生服务，确保敬老院在院老人能及时获得优质的医疗卫生服务。
（三）多措并举，强化政策保障，推动医养结合服务项目的落地。
一是主动作为，推动市中医院医养结合项目的落地。为推动南雄市医养结合项目的建设落地和运营工作积累经验，2022年，卫健局申请中央专项彩票公益资金492万，借北城区中医院-妇保院新院区调整之机，以医院康复科病区为依托，成功改建了南雄市中医院医养结合中心，在发改、财政、民政、医保等部门的大力支持下，该中心于2024年1月开始试点运营，前期设置30张床位（与康复科病区共用），配备医护人员27人（含中医师7人、康复治疗师7人、护士13人）、养老护理员1人，形成“医疗区+养老区”无缝衔接的服务格局。截至2025年6月17日，医养结合中心共收治老人15人次。
二是谋划南雄市医养结合中心项目，争取上级资金支持，推动项目早动工。随着城镇化，人口老龄化的加快，为满足广大老年人的需要，在市委市政府的重视下，谋划了南雄市医养结合中心项目。该项目投资1.5亿元，用地面积6030㎡，建筑面积4357.23㎡，床位326张，并于2024年11月完成项目的招标。市卫生健康局运用苏区政策，于2023年成功申请了中央专项彩票公益资金850万元用于该项目的基建工程。
三是部门联动，有效沟通，争取政策支持，确保医养结合早立项早动工，并早发挥贴心服务。医养结合服务项目是近年来发展的新兴行业，存在政策不明朗或没有可遵循的做法，如：服务价格的标准，成功申办医养结合服务项目，涉及的部门多，必须经过严格的审核或备案程序关。为做好项目的落地，卫健局加强了与发改、财政、民政、医保、消防、残联的沟通协调，在项目的立项，备案，服务定价，运营监督管理等方面均得到了以上部门的大力支持和指导。
四是社会力量同发力，做好医养结合服务工作。市卫健局一方面全力支持社会养老机构发挥社会资本的优势，创造条件开设医疗机构，拓展医疗服务在社会养老机构内落地；另一方面，鼓励指导基层医疗机构与辖区内社会养老服务机构签约医养服务合作，如南雄市幸福里养老服务有限公司与该街道社区卫生站签订合作协议。
三、存在问题
在市委、市政府的正确领导和各有关部门的大力支持下，医养结合工作取得一定的成效，但工作开展过程中也面临新情况新问题：一是医保政策框架下，杜绝基层医疗机构“医”“养”一张床运营模式，医疗机构病床必须仅服务于医疗之用，不能提供给养老对象作为养老功能的床位之用，也是医疗机构开展医养结合工作中重大的医保风险点所在，这均将严重制约乡镇卫生院开设医养结合项目。二是医养结合项目资金需求大，投入严重不足。如，南雄市中医院医养结合改建项目投入约500多万元；市医养结合中心项目1.5亿元，已完成招标并投入2000多万元，目前因资金缺口大根据市政府要求暂缓实施。三是医养结合运营面临挑战，同时与群众要求存在极大的反差。以市中医院医养结合中心收费标准为例（该标准参照南雄市民政部门养老福利机构标准制订），收费偏低，最高护理级别（重度失能）收费为2160元/月，加最高级别床位费（单人间）1500元/月，每位重度失能老人每月最高收费仅为3660元/月，对比中心的运营成本（医护人员、护理人员、场地管理、水电、安保、消防、康养设备维护等），入不敷出，亏损严重。不成规模的医养服务对象与居高不下的运营成本形成鲜明对比，另外居民对医疗机构开展医养结合收费存在不理解的心态，总认为在医院就要求享受医保，没有考虑“养”时，应该个人支付的成本，这样群众入住医养结合机构的意愿就降低。
因此，目前镇卫生院开设标准的医养结合机构条件仍不够成熟。
四、下一步工作计划
一方面，我局将持续努力争取上级资金投入到南雄市医养结合中心项目上，同时创新宣传方式，加大医养结合服务的宣传力度，增强吸引力、提高群众接受度，进一步推动该项工作持续健康的开展。另一方面，我局将做好中医适宜技术向村级推广，通过培训进修等方式让大部分村医掌握必要的中医适宜技术，为居家养老的农村地区老年人提供服务，同时组织医养结合机构人员参加医养结合项目的培训，提高服务能力和运营管理水平。第三，适时组织医疗机构人员走出去，到医养结合工作成效明显的地方参观学习，借鉴成功案例经验，进一步探索乡镇卫生院转型医养结合中心的做法。
办理结果清单
（联系人及电话：邱志辉，13927821956）
南雄市卫生健康局
2025年7月8日
