李渊英、徐荟、曾清洲、李冰艳委员：
你们提出的关于深化南雄市医药卫生体制改革，健全医疗、医保、医药“三医”协同发展与治理制度的提案收悉，经综合相关部门意见，现答复如下：
一、深化体制机制改革情况。
为深入推进医改工作，南雄市成立了“南雄市深化医药卫生体制改革工作领导小组”，领导小组下设办公室，办公室设在我局，由局长孔建国同志兼任办公室主任，统筹开展我市医改工作。近年来，我局持续与相关单位协同并进，多措并举，推进医疗、医保、医药三个领域的系统性协同改革，通过联动机制破解医改难题，提高医疗卫生服务效率和质量，降低群众医疗负担。
二、提升基层卫生服务情况。
我局历来高度重视基层卫生服务能力的提升，尤其是村卫生站的服务能力。为了提升我市乡村医生的服务能动性、积极性，我市自2020年起，全面推行了镇村卫生服务一体化管理，相关工作情况如下：
（一）制定了相关政策文件
2016年印发了《南雄市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》(雄府办[2016]46号),明确了乡村医生队伍建设工作的目标及措施。2020年10月，南雄市人民政府办公室印发了《南雄市镇村卫生服务一体化管理工作方案》，我市开始全面推进镇村卫生服务一体化。2021年3月，南雄市人民政府办公室关于印发了《南雄市镇村卫生服务一体化管理实施细则》的通知（雄府明电〔2021〕8号），进一步细化了相关工作。2021年4月始，我市正式实行村卫生站卫生服务镇村一体化管理。
（二）明确了主要工作目标
明确纳入管理的村卫生站以公益性为目标，改革现有村卫生站管理体制，合理规划和配置村级卫生资源，优化乡村医生队伍，实施国家基本药物制度，完善村卫生站补偿机制，逐步对我市村卫生站进行规范化建设，使其达到医保定点医疗机构标准。建立镇卫生院对村卫生站的行政、人员、业务、药械、财务、考核“六统一”的管理体制。
（三）建立了工资保障和激励机制
1、纳入一体化管理的乡村医生实行基础工资和绩效工资制度，由乡镇卫生院统一核算，每月按时发放基本工资2000元/人。（基础工资：在省财政补贴村卫生站每年25000元的基础上，再由市财政给予补贴，确保每个月基本工资 2000元，年终绩效5000元。其中省财政补助全年发放2000元/月基本工资后剩余1000元，本级财政补助4000元。)
2、纳入镇村卫生服务一体化村卫生站的乡村医生全部参加医疗责任保险，保险金额2200元/年（乡村医生个人和市财政各承担50%）。
3、纳入镇村卫生服务一体化村卫生站的乡村医生全部购买灵活就业人员养老保险和城乡居民医疗保险，乡村医生个人和市财政按社会养老保险的规定承担相应比例，财政承担12%，个人承担8%（2025年，灵活就业人员养老保险898.4元/人/月，财政承担539.04元/人/月，个人承担费用359.36/人/月）。纳入镇村卫生服务一体化村卫生站全部购买城乡居民医疗保险，全部由财政支付，2025年城乡居民医疗保险400元/人/年。
（四）逐步实现卫生站同质化管理
纳入一体化管理的村卫生站由属地卫生院院长任法人代表，乡村医生任主要负责人。为实行规范化管理，由辖区内卫生院统一印刷制作了卫生站工作制度、外出告示牌、工作服、胸牌、处方笺和门诊日志等，总费用约2000元/站。我市要求乡村医生在村卫生站执业时，须穿工作服佩戴统一的胸牌，使用统一印刷的处方笺和门诊日志等，工作时间按要求在岗，有事外出时要求在卫生站外悬挂外出告示牌，告知外出事由及联系电话。所有纳入一体化管理的村卫生站均落实国家基本药物制度，所需日常用药由乡村医生按时向所在辖区的镇卫生院上报采购计划，镇卫生院收集汇总后统一在平台采购配送。经同质化管理后，村卫生站诊疗风貌得到明显提升，有效吸引当地群众就近就诊，近三年村卫生站就诊人数逐年递增（2022年为365964人次，2023年为486766人次，2024年为567316人次）。
（五）有效实施国家基本药物制度
我市纳入镇村卫生服务一体化管理的村卫生站已全部按要求落实国家基本药物制度。根据《南雄市国家基本药物制度补助资金分配绩效考核实施方案》由乡镇卫生院对辖区内的村卫生站落实国家基本药物制度情况进行考核，考核内容包括：国家基本药物制度落实情况、卫生站向所在辖区卫生院上报基本药物采购计划执行情况、国家基本药物使用情况及群众对卫生站服务满意度等方面。考核后，根据得分情况将每年的国家基本药物补助资金分配给各村卫生站。2024年已将65万元补助全部发放到各乡村医生手中，有效提升了乡村医生使用国家基本药物的积极性，惠及当地群众。
（六）显著提升乡村医生服务水平
为提高乡村医生的业务水平，我局每年会对全市乡村医生开展不少于两次的业务培训，培训内容主要是常见病、多发病的诊治，以及基本公共卫生服务管理，授课老师均为公立医疗机构高职称医务人员或上级医疗机构专家。近几年重点提升乡村医生的中医药服务能力，积极开展中医药培训。依托南雄市中医院的中医适宜技术推广中心，对全市医务人员进行了多次中医适宜技术培训，使能提供4类6项以上中医药适宜技术的村卫生站，由2023年的90个上升到2024年的135个。
（七）积极推进村卫生站医保结算
所有纳入镇村一体化管理的村卫生站均开通使用医保结算。截至2025年6月，我市已上传医保编码系统的村卫生站189家，全部已通过审核并赋码成功。该部分卫生站已使用“村医通”进行结算。已做好协议签订、开通服务等工作，其中189家卫生站通过“村医通”结算达到5笔及以上。
（八）认真谋划下一步工作思路
1、根据各卫生站医疗服务过程中的实际需求，增加配备相应的检查检验设备，提升村卫生站服务能力水平。向各级财政争取资金解决村卫生站房屋漏水、裂缝等日常修缮维护问题。
2、继续做好村卫生站同质化管理工作，加强乡村医生业务能力培训，要求村卫生站落实做好国家基本药物制度，督促卫生站积极使用“村医通”为就诊患者进行医保结算。
3、拿出一定数量的事业单位编制，用于招聘大学生乡村医生，同时请上级部门协调医学院校继续开展“农村医学”专业，定向培养乡村医生，为乡村医生队伍提供储备力量。
三、县域医共体建设推进情况。
南雄市成为紧密型县域医共体国家、省“双试点县”以来,市委市政府高度重视，坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医药卫生体制改革，深入推进紧密型县域医共体建设。相关工作推进情况如下：一是进一步完善顶层设计，明确各部门职责，形成政府主导、市卫生健康局牵头、多部门联合、县镇村医疗机构共同实施的工作格局。二是强化党建引领，不断完善医共体总院党委议事规则和党委领导下的院长负责制，理清了总院及成员单位的党组织和党员关系，选优配强支部“头雁”，注重“双培养”，较好地发挥了党委的政治核心作用和党支部的先锋模范作用。三是持续落实行政、人员、财务、质量、药械、信息“六统一”管理，进一步优化县域优势医疗资源，激活内生动力。四是精准技术下沉帮扶，下沉专家挂职分院副院长，全面参与行政管理及诊疗工作。将人员、技术、管理服务带到基层，1-5月，开展学术讲座、义诊93场次，开展临床带教、教学查房、业务培训577场次，在分院成功开展新技术、新项目33项。尤其肌腱吻合术、骨折复位术等的开展，实现基层外科技术“零突破”。推进联合门诊（17间）与病房（4间）建设，形成“专科+全科”模式，聚焦“三高一慢”患者管理与特色专科打造。让慢性病患者在家门口即可享受上级诊疗服务。
四、医疗信息化建设开展情况。
南雄市坚持以人民健康为中心，深入实施“百千万工程”，以紧密型县域医共体信息化建设为突破口，以县镇村一体为视角，统筹全市医疗资源，加强信息化建设，让信息化赋能医共体建设高质量发展，基本形成了一体发展、信息支撑、资源共享、多方参与的紧密型县域医共体，提高了南雄人民就医的获得感和满足感。具体工作进展情况主要包括以下三个方面：一是统一数据中枢，破除信息孤岛。南雄建成覆盖医共体全成员的“全民健康信息平台”，集成电子病历、健康档案、检查检验等多个应用系统，实现县镇村三级医疗数据采集高质量实时互通。通过基层一体化HIS系统，村卫生站可即时调取患者全周期健康数据，推动诊疗服务精准化。二是三级信息一体化，人工智能助力基层。市镇21家医疗机构全部使用同一商家开发的诊疗系统，为市医共体数据互联互通提供了更便利的基础条件，突破了不同商家系统对接时的非技术障碍。同时为村卫生室统一配备诊疗系统，实现市、镇、村三级信息一体化。在基层一体化HIS系统中嵌入临床决策支持系统，引入人工智能辅助诊断，提升镇、村诊疗水平。三是远程诊疗全覆盖，专家资源直达基层。依托市医共体“五大中心”（医学影像、心电、检验、病理和消毒供应），为基层医疗机构配备智能诊疗系统，通过信息化手段推动医共体优质资源向基层延伸，开展“基层检查、基层收费、上级诊断”服务模式，同时推行区域医学检查、检验数据集中共享，实现检查检验结果互认。2024年，总院出具基层影像报告8857人次，平均报告时间6.5分钟；出具基层心电报告6370人次，平均报告时间4.6分钟。五大中心的投入使用，有效提升了基层临床医疗服务能力，也降低了患者跨机构就诊重复检查率，减少了医疗费用，减轻了群众就医负担。
近几年，南雄市通过加大医共体信息化建设，已形成分级诊疗格局，群众就医时间平均缩短50%，患者满意度高达98%，充分体现了从“以治病为中心”到“以健康为中心”的转变。但是还存在村级信息化应用推广难，卫生站村医普遍年龄较大对信息化接受能力差的问题。
接下来，我局将继续做好深化医药卫生体制改革相关工作，多部门联合，以信息化为引擎，持续推动县域医共体高质量发展，提升镇村级医疗机构的服务能力，努力实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标，积极争取资金推动医共体中心药房建设，提高药品利用率，更好满足群众用药需求。
办理结果清单
（联系人及电话：徐桂林/0751-3837923）
南雄市卫生健康局
2025年7月23日
